根据2024年国家癌症中心发布的最新报告显示，2022年中国乳腺癌新发病例为35.72万人，其中女性乳腺癌的发病率占比较高，每10万名女性中约有68例新发乳腺癌病例。男性在新发乳腺癌病例中的占比不足1%，但由于缺乏筛查意识和早期症状不明显，往往在确诊时已进入中晚期，导致治疗难度增加，预后较差。
什么是乳腺癌？
乳腺主要由腺叶、导管、脂肪组织和纤维组织等构成，乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，大多数起源于乳腺导管上皮细胞，少数起源于腺泡。
乳腺癌主要根据TNM分期系统来判断其发展阶段：
原位癌阶段（0 期）
在导管原位癌中，癌细胞只局限在乳腺的导管内，还没有扩散到周围组织。这是乳腺癌最早期的阶段，患者通常没有明显症状。该阶段主要通过手术切除病变区域，治愈率较高。
浸润性癌早期阶段（Ⅰ期）
当原位癌的癌细胞突破基底膜，开始扩散到周围的乳腺间质组织时，就形成了浸润性癌。该阶段患者可能会在乳房内触及到一个较小的、质地较硬的肿块，或会出现轻微的乳房不适。主要的治疗方法包括手术、放疗和药物治疗，以减少癌细胞复发的风险。
浸润性癌中期阶段（Ⅱ期）
癌细胞可能已经扩散到乳腺附近的淋巴结，患者进行自我检查时，往往会发现乳房内肿块相比早期明显增大，还可能与周围组织粘连，致使乳房局部出现牵拉、紧绷等不适感。该阶段治疗方式主要有手术治疗和术后辅助化疗，部分患者需要接受放疗、内分泌治疗等，以控制癌细胞的扩散。
浸润性癌中晚期阶段（Ⅲ期）
癌细胞已经扩散到胸壁或乳房皮肤，但未发生远处转移，患者可能出现乳房皮肤橘皮样、胸部疼痛等多种症状。这个阶段通常会以手术和化疗的方式抑制癌细胞，最大程度控制肿瘤进展和延长患者生存期。
浸润性癌晚期阶段（Ⅳ期）
癌细胞已经扩散至远处器官，患者会出现转移部位的相关症状，如头痛、呕吐等。这个阶段通常采用化疗、靶向药物治疗等来缓解症状，以提高患者的生活质量和延长其生存期为主要目标。
乳腺癌的发病机制
乳腺是一个受多种激素和生长因子调控的动态器官。在青春期，雌激素、孕激素、催乳素等激素水平的升高，刺激乳腺导管和腺泡的生长与发育。在成年期，这些激素和生长因子（如表皮生长因子EGF、胰岛素样生长因子IGF等）持续调节乳腺细胞的增殖、分化与凋亡，维持乳腺组织的正常结构和生理功能。
然而，在某些因素的影响下，如激素水平紊乱、慢性炎症以及免疫监视功能下降等，乳腺细胞可能出现异常增生。如果这些异常细胞进一步积累突变并逃脱机体的调控，就可能发生恶性转化，最终形成乳腺癌病灶。
乳腺癌的治疗方式
乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫细胞疗法等，具体方案根据患者的病情分期、肿瘤类型、年龄和身体状况等因素综合制定。由于乳腺癌早期症状常不明显，许多人在疾病进展后才被确诊，因此，定期进行乳房自检和医疗筛查至关重要。
手术是乳腺癌的主要治疗手段，包括保乳手术和全切手术。放疗是手术后的辅助治疗手段，它利用高能射线来杀死可能残留的癌细胞。化疗通过药物控制癌细胞生长，适用于晚期或高风险患者。内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌，通过调节激素分泌来抑制癌细胞生长。靶向治疗主要针对特定类型的乳腺癌（如HER2阳性），它利用药物与致癌位点发生特异性结合，从而使肿瘤细胞特异性死亡而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。
虽然这些治疗方式相比几年前都有了较大的改善，但乳腺癌的预后仍然不理想。近年来，免疫细胞疗法在乳腺癌治疗中逐渐受到关注。免疫细胞疗法通过调动患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞，为乳腺癌患者提供了新的治疗选择。
免疫细胞疗法可显著提高乳腺癌患者的生存率
程序性死亡配体1（PD-L1）是一种免疫检查点分子，是在肿瘤细胞表面表达的蛋白质。
• 它能与T细胞表面的PD-1受体结合，抑制T细胞活性，帮助肿瘤细胞逃避免疫系统的监视。
• 如果乳腺癌细胞表面PD-L1表达水平较高，肿瘤更容易生长、扩散，患者的预后通常较差。
PD-L1不仅是肿瘤免疫治疗的一个关键目标，也可能成为判断治疗效果的重要指标。
夏建川教授团队筛查了2009年12月1日至2013年12月31日期间，中山大学癌症中心（中国广州）计算机数据库中的乳腺癌患者病历，结合患者的临床病理信息，通过随机数表法，共纳入310例乳腺癌患者作为研究对象。
他们根据是否接受CIK细胞治疗，将310例患者分为两组：CIK治疗组150例和对照组160例。对照组患者在术后根据临床状况接受常规治疗，包括化疗、放疗或内分泌治疗；而CIK治疗组患者除常规治疗外，还接受了CIK细胞输注治疗。
在这项研究里，研究人员参考以往同类研究定下的标准，把肿瘤组织切片中，超过5%的肿瘤细胞膜染上PD-L1颜色的情况，认定为 “阳性” 。
结果显示：
• 86名患者（约27.7%）的肿瘤PD-L1检测呈阳性，其中CIK治疗组44例，对照组42例。
在研究期间，夏建川教授团队对患者进行了定期的随访和评估。在前2年，每3个月随访一次；在后3年，每6个月随访一次；之后每年随访一次，评估指标包括总生存期（OS）和无复发生存期（RFS）。
CIK治疗组与对照组的生存分析
研究结果：CIK治疗组的患者效果更显著
1. 整体生存优势：
• CIK治疗组患者的5年总生存率（OS）为85.7%，无复发生存率（RFS）为80.8%；
• 对照组患者的OS和RFS分别为72.3%和68.6%。
• 接受CIK治疗的患者生存率显著高于对照组。
2. PD-L1阳性患者疗效更显著：
在PD-L1阳性队列中，接受CIK治疗的患者比未接受CIK治疗的患者有更好的OS率和RFS率，表明PD-L1阳性患者可能对CIK免疫治疗效果反应更好。
该研究结果表明CIK细胞疗法辅助治疗可显著提高乳腺癌患者术后的生存率，尤其是改善PD-L1阳性患者的预后。PD-L1可以作为预测标志物，通过检测肿瘤中PD-L1的表达水平，医生能够主动甄别出那些对CIK治疗契合度更高的患者，实现个性化、精准化的辅助治疗。
相较于乳腺癌传统治疗方式，CIK细胞疗法具有以下优势：
01 靶向性强
CIK细胞能够识别并杀伤多种肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，具有较高的安全性。
02 增强免疫功能
CIK细胞疗法可以加强患者的免疫系统，改善整体免疫状态，有助于延缓疾病进展。
03 复发风险小
CIK细胞疗法通过清除微小残留癌细胞，降低术后复发的可能性，提高整体预后。
免疫细胞疗法作为一种新兴的肿瘤治疗策略，为乳腺癌患者带来了希望。它不仅能够精准识别并消除癌细胞，还可以有效抑制病情的进展，降低癌症复发风险。未来，随着免疫细胞技术的不断发展，相信会有更多的乳腺癌患者从中受益。
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