2024年11月29日是我国第6个“胃癌关爱日”，今年的主题为“护胃健康，远离胃癌”。胃癌是我国高发的恶性肿瘤之一，对公众健康构成了严重威胁。根据国家癌症中心发表在《中华肿瘤杂志》上的一篇名为《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》的研究显示，2022年胃癌在所有恶性肿瘤中的发病率位居第5位，死亡率则位列第3。
什么是胃癌？
胃癌是发生于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，在消化道恶性肿瘤中发病率居前列。
根据病理特征，胃癌主要分为腺癌、黏液癌、印戒细胞癌、胃未分化癌等多种类型，其中腺癌最为常见，约占胃癌总数的90%以上。印戒细胞癌和胃未分化癌尽管较为少见，但其恶性程度高、侵袭性强，往往预后较差。
在临床诊断中，胃癌通常按照国际通用的TNM（T代表原发肿瘤的大小和浸润深度，N代表区域淋巴结转移情况，M代表远处转移情况）分期系统进行分期，分为四期：
Ⅰ期 早期
癌细胞尚未突破胃壁的内层（黏膜层或黏膜下层），没有进一步扩散到更深的组织层。即使存在轻微的淋巴结转移，及时手术切除，预后良好，治愈率较高。
早期胃癌的症状往往不明显，例如上腹部轻微不适，类似进食过多后的饱胀感，容易被患者忽视。部分患者还可能出现轻微的恶心、嗳气等症状，但这些症状缺乏特异性，往往被误认为是普通的胃部问题（如胃炎）。
Ⅱ 期 中期
癌细胞已经深入胃壁的中间层（肌层），但还没突破胃壁的保护层（浆膜层）。癌细胞可能开始扩散到周围的淋巴结，也可能影响胃壁内的血管或神经。
中期胃癌的症状较早期明显，患者可能出现腹部隐隐作痛或持续不适。通过手术联合化疗等综合治疗，部分患者的病情能够得到较好的控制或改善。
Ⅲ 期 进展期
癌细胞已经从胃的最内层（接触食物的部分）逐步扩散到胃壁的中层和最外层，甚至突破胃的保护层，有向远处器官形成微小转移灶的潜在风险，但尚未出现广泛且明显的远处器官转移。
在这一阶段，患者的症状更为明显，包括持续性腹痛、食欲不振、体重显著下降等。此时单靠手术通常无法控制病情，还需要结合化疗、放疗等多种治疗方式。然而，由于癌症已进入进展期，治疗效果受到限制，预后通常较差。
Ⅳ 期 终末期
这是胃癌最严重的阶段，癌细胞不仅在胃部广泛扩散，还通过血液或淋巴系统转移至远处器官（如肝脏、肺部、腹膜等）。
这一阶段的患者通常已不适合手术治疗，表现为恶病质、贫血、严重脱水等全身性症状。尽管可以通过姑息性化疗或靶向治疗减轻症状和延长生存期，但整体预后极差。
胃癌的发病机制
在正常情况下，胃黏膜上皮细胞的新陈代谢过程有序且稳定。然而，当长期受到以下因素的持续刺激时，胃黏膜的微环境可能发生改变，细胞内的基因稳定性受到威胁，癌变风险随之增加：
01 不良饮食习惯
如长期食用高盐、腌制食品；
02 生活方式因素
长期吸烟或过量饮酒；
03 幽门螺杆菌感染
它会引起胃部慢性炎症，增加癌变风险；
04 其他因素
包括家族遗传倾向以及长期慢性胃病。
在这些不良影响的累积作用下，胃黏膜细胞的调控机制可能逐步失衡，基因突变风险显著增加。随着细胞失去正常的生长控制，它们开始异常增殖，最终可能发展为恶性肿瘤。
胃癌的治疗方式
胃癌的治疗方式主要包括手术、化疗、放疗等，具体方案需根据患者的病情、年龄、身体状况等因素个性化制定。对于早期胃癌患者，手术切除肿瘤是主要治疗手段，预后较好；而晚期患者通常采用综合治疗手段，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，以延长生存期为主，并尽可能改善生活质量。
临床数据显示，早期胃癌术后的5年生存率可达90.9%~100%，而晚期胃癌即便采取综合治疗，5年生存率仍不足30%。因此，早期筛查和及时干预至关重要。
近年来，免疫治疗等新型疗法逐渐兴起并在临床上得到广泛应用。免疫治疗通过激活患者的免疫系统来抗击肿瘤，其中NK免疫细胞疗法尤为突出。
NK细胞是先天免疫系统中的重要组成部分，具有天然的抗肿瘤能力，能够直接杀伤肿瘤细胞或抑制其增殖。对于无法接受根治性手术或已发生转移的患者，NK免疫细胞疗法通过激活机体免疫反应，显著抑制胃癌的进展、转移和复发。它作为一种新兴的免疫治疗手段，在胃癌治疗领域受到广泛关注。
NK细胞抗癌安全有效
2024年5月26日，火箭军特色医学中心（系原第二炮兵总医院）、华北理工大学附属医院，以及中国医学科学院医药生物技术研究所联合在行业期刊《SAGE Open Med Case Rep.》（《医疗案例报告》）上发表了一篇题为“Efficacy of nature killer cell combination chemotherapy for post-radical gastric cancer metastases: Case report”（自然杀伤细胞联合化疗治疗胃癌根治术后转移1例）的临床案例报告。
甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，是多种肿瘤的阳性检测指标。AFP可用于监测胃癌患者的治疗效果。在治疗过程中，如手术切除肿瘤、化疗或者放疗后，AFP水平的动态变化能够反映治疗是否有效。如果治疗有效，肿瘤细胞被杀灭或受到抑制，AFP水平会逐渐下降。
一位59岁的男性患者因胃腺癌伴胰腺转移，在接受根治性手术治疗后，采用了NK免疫细胞疗法与化疗相结合的综合治疗策略。其治疗方案包括奥沙利铂和替吉奥的化疗，并辅以NK细胞的输注。
CT扫描胰腺体中可见低密度阴影
结合CT扫描和肿瘤标志物的检测结果显示，患者病情在NK免疫细胞疗法下得到好转。由此可以证明：术后联合化疗和NK免疫细胞疗法是有效和安全的。
NK免疫细胞疗法的成功应用展示了其在处理晚期胃癌及其转移方面的巨大潜力。这一疗法可以作为手术后的辅助治疗手段，有助于延长患者生存期，提高生活质量。
小结
NK细胞强大的杀伤力和独特杀伤机制受到医学界越来越多的关注，其在预防或治疗肿瘤、抗病毒、抗衰老等方面已展现出不可小觑的实力。随着研究的深入开展和技术的不断进步，NK免疫细胞疗法有望为胃癌患者带来更多的治疗选择和更好的治疗效果。
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