膝骨关节炎（KOA）是一种慢性退行性疾病。
膝关节软骨作为一种覆盖在关节表面的光滑组织，具有减少摩擦、缓冲压力的作用，关节软骨的磨损和退化会导致骨头之间直接接触，造成膝骨关节炎症发作。这种退行性病变是由多种因素引发的，包括年龄增长、体重超标、长期劳损、外部创伤以及关节先天异常或畸形等。
干细胞疗法：膝骨关节炎治疗的新希望
对于膝骨关节炎的传统治疗方式如药物治疗、手术治疗以及运动疗法等，在大多数情况下仅仅能够暂时缓解疼痛并改善关节功能，却无法逆转或者恢复软骨的正常结构与功能，还有持续加重的可能性。
近年来，干细胞在膝骨关节炎（KOA）中的应用受到了广泛关注，并展现出了巨大的潜力。与传统治疗方式不同，干细胞治疗有助于缓解症状，还可能对受损软骨和关节组织进行修复和再生。
干细胞治疗膝骨关节炎的方法是将干细胞移植到受损的关节部位，通过干细胞的分化能力和再生能力，修复受损关节。
01 软骨修复
在膝骨关节炎中，关节软骨受损是引起疼痛和引发功能障碍的主要原因。将干细胞移植到受损的关节部位后，可以分化为软骨细胞并填补关节间隙，从而恢复关节的正常结构和功能。
02 减轻炎症反应
干细胞可以通过分泌抗炎因子和抑制炎症细胞的活性来减轻炎症反应，从而缓解患者的症状。
03 促进组织再生
除了软骨修复外，干细胞还可以促进关节周围其他组织的再生和修复。例如，干细胞可以分化为血管细胞，促进关节部位的血液循环和营养供应；还可以分化为神经细胞，改善关节的神经支配和感觉功能。
干细胞治疗膝骨关节炎的最新荟萃分析
2023年11月22日，一项关于膝骨关节炎干细胞注射临床试验的荟萃分析发表于《JOURNAL OF ORTHOPAEDIC RESEARCH》（《骨科研究杂志》）。该研究纳入了16篇符合条件的临床研究报告，共涉及875名膝骨关节炎患者，其中干细胞移植组有 441 名，对照组有 434 名。
在所有试验当中，有9项研究评估了骨髓间充质干细胞（BM-MSC）移植对膝骨关节炎患者的疗效，2项研究评估了脐带间充质干细胞（UC-MSC）移植对膝骨关节炎患者的疗效，5项研究评估了脂肪干细胞（AD-MSC）移植对膝骨关节炎患者的疗效。
该项研究的作者对干细胞临床治疗膝骨关节炎的随机对照试验进行了荟萃分析。在衡量疗效方面，所采用的指标涵盖视觉模拟量表（VAS）、勒克斯指数（Lequesne 指数）、莱斯霍尔姆膝关节评分量表（LKSS）以及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）。
其中，VAS 的数值越低，意味着疼痛程度越轻；Lequesne 指数的总分越高，则表明膝关节骨关节炎的严重程度越高；LKSS 的总分越高，代表膝关节功能越好；WOMAC 的总分越高，说明膝关节骨关节炎的症状越为严重。
分析结果认为，从第3个月开始，干细胞移植显著降低了参与实验的患者的VAS评分，同时WOMAC和Lequesne评分也显著降低，LKSS评分增加。这些结果表明间充质干细胞疗法在临床治疗膝骨关节炎方面具有巨大的潜力。
亚组分析表明，脐带来源干细胞和脂肪干细胞在术后的疼痛缓解效果最明显。相较异体脂肪干细胞而言，自体脂肪干细胞在缓解疼痛方面表现更优。然而，在对比中发现，自体骨髓干细胞与异体骨髓干细胞相比，并未展现出更为突出的疼痛缓解效果。
从缓解膝关节疼痛、促进膝关节功能恢复以及减少患者创伤等方面综合考量，脐带来源干细胞可作为优先之选，其次为脂肪干细胞，最后是骨髓来源干细胞。与对照药物透明质酸钠相比，脐带来源干细胞在治疗中能够更迅速、更明显、更持久地减轻关节疼痛，而且可以形成透明软骨，并在软骨下形成骨组织。
除5项研究未说明干细胞移植的数量外，其余5项研究中提到干细胞的移植数量在5×10^6至400×10^6之间，平均移植量在10^6或以上，治疗途径为关节内移植，为实际临床应用提供了重要的指导信息。同时，此项研究还对不同移植次数的疗效进行了比较，结果发现四次移植相较于两次而言更能显著地改善患者的症状。
小结
从荟萃分析结果中我们能够看到，间充质干细胞制剂在缓解膝骨关节炎患者的疼痛和改善关节功能方面具有显著疗效。这一发现为膝骨关节炎的治疗提供了新的选择，并为未来的研究提供了有价值案例支撑。随着技术的进步和研究的深入，干细胞治疗有望成为膝骨关节炎的治疗方案之一。
想要咨询干细胞技术相关服务
可扫描下方二维码联系客服
本文内容整理自网络，仅作科普分享
